健康扶贫工程持续提高贫困群体医疗保障水平

　　11月24日，国家卫生计生委举行新闻发布会，介绍农村贫困人口大病专项救治工作进展情况。国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红介绍，目前已有10.6万农村贫困人员获大病专项救治，部分省还扩大了病种覆盖范围。

　　按照党中央、国务院的决策部署，国家卫生计生委会同相关部门相继印发了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》和《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》，“三个一批”是指大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批。而其中，推进农村贫困人口大病患者的专项救治，是解决“三个一批”的重点任务之一。

　　截至2017年10月底，全国所有担负扶贫任务的省均已出台了工作方案，并通过信息系统报送9种大病的专项救治信息。目前，已确诊的病例为15.8万人，已经救治了10.6万人，提供诊疗服务20余万人次。部分省还在国家要求的9种大病基础上，扩大了病种覆盖范围，比如江西省扩到25种，山西省扩到了24种。

　　郭燕红表示，各地积极协调推动提高医保、救助等保障水平，建立各项补充、兜底保障制度，完善基本医保、大病保险、医疗救助、扶贫资金、财政兜底和社会慈善等多重保障政策的联动报销机制，提高农村贫困大病患者的医疗保障水平。

　　各个省也有很好的做法，比如安徽省，分别将新农合、大病保险补偿比例提高了5个和10个百分点，还规定了贫困人口在县、市、省三个级别的医疗机构的就诊，个人年度自付费用分别不超过3000元、5000元和1万元，而 超出部分的合规费用全部由政府兜底。四川省通过政府投资、吸引社会捐赠等方式建立扶贫救助基金，对贫困患者进行补助，保证个人自付比例不超过10%。贵州省推行了健康扶贫补充保险，各病种实际报销比例提高到了80%以上。

　　郭燕红说，我们强调开源与节流并重，提高医疗保障水平的同时，严格控制医疗费用，降低医疗成本。一方面，通过推进临床路径管理，要求优先选择报销目录内的诊疗项目和优质低价的药品耗材；另一方面， 落实和推行单病种定额收费和医保定额支付，提高医疗机构控制医疗费用的主动性、积极性；同时，还积极探索带量采购、量价挂钩，规范购销行为来降低药品、耗材成本。可以说，大病专项救治有关病种的费用控制效果良好。

　　9种大病的次均诊疗费用为1.82万元，各病种的平均费用都较2016年有所下降，比如说，胃癌的次均费用为1.39万元，比2016年全国平均的2.01万元有明显下降；食管癌的次均费用为1.29万元，比2016年平均水平的1.76万元有显著下降。

　　据悉，今年年初国家卫计委会同国务院扶贫办、民政部出台了《农村贫困人口大病专项救治工作方案》，这个救治方案主要针对的是罹患儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等大病的建档立卡农村贫困人口和农村低保、特困人群， 采取“四定两加强”的措施，就是定临床路径、定救治医院、定单病种费用、定报销比例，加强救治管理，加强责任落实。

　　通过四定两加强的措施，对患者进行集中救治。同时，国家卫计委还组织专家制定了相关病种的临床路径，指导地方规范诊疗行为，保障医疗质量安全，合理选择药品、耗材和治疗方案，控制医疗费用。此外，推行一站式结算和先诊疗后付费的模式，整合医疗、医保和救助政策， 提高报销比例，减轻群众的垫资压力，切实降低贫困患者的经济负担，为大病患者脱贫提供保障。

　　郭燕红表示，将进一步扩大救治的病种，同时鼓励各地结合实际扩大病种。

　　此外，加大对“三区三州”深度贫困地区的大病救治工作，指导当地将突出的重点病种，比如四川省凉山彝族自治州的艾滋病、南疆的结核病、藏区的包虫病等，纳入当地大病专项救治工作中，惠及更多的贫困群众。

　　“我们将继续完善对口帮扶的机制，对贫困地区定点医院进行针对性的技术指导和帮扶，切实提高医疗救治的水平和能力，让老百姓在当地就能够享受到优质规范的医疗服务， 提高人民群众的获得感，为打赢脱贫攻坚战而不懈努力。”郭燕红说。