世界双相情感障碍日 | 为何情绪变化像过山车?让我们一起走近他们

 《小康》 ● 中国小康网   2023-03-31 15:54:50

  小丽(化名)走进诊室,头发一丝不乱,戴着精美的耳坠,精致明艳的妆容显得和上次的随意完全不同。

  上次就诊时,她郁郁寡欢,诉说自己做任何事都毫无兴趣,不想上班,生无可恋。然而这次她却开心地讲述最近的状况,喜欢饮酒,即使不饮酒,也感觉被“微醺”的氛围萦绕,有一种飘飘然的欢喜。

  “最近我每天觉得都非常开心,工作毫无压力,无论多大事都能轻松化解。也不需要睡觉,睡眠就是在浪费生命,我要把所有时间用来做家务、养宠物、帮我先生做事儿。”小丽说,这是崭新的生活,身边的一切都太美好了,终于不再抑郁,这才是她想要的生活。

  然而,小丽丈夫却并不看好这个“崭新的生活”,他表示最近小丽对所有的事情都表现出不耐烦,时常发脾气,情绪不仅在一天内波动明显,而且每天都不同,因此带她来就诊。

  事实上,小丽正在经历另一重自己毫无察觉的情感障碍。最初是全面的情绪低落、乏力、不想做事、精神运动迟滞,当前则转变为兴奋、愉悦、冲动和精力旺盛等,这便是双相情感障碍。

  双相情感障碍是一种既有躁狂症发作,又有抑郁症发作(典型特征)的常见精神障碍,首次发病可见于任何年龄。患者无论处于抑郁症状期,还是躁狂症状期,都会对社会功能产生影响。

  今天是世界双相情感障碍日,之所以定在这个日子,因为这天正是著名画家梵高的生日,而他生前就是一位双相情感障碍患者,他的艺术作品灵感不少就来自两种情感障碍交织的痛苦。

  在既往诊治的双相情感障碍者中,也不乏通过画笔来描绘自己的精神世界,从心理学的角度试着对这些作品进行解读,进而能更好地了解他们,并给予帮助。

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  这幅画作中,在一片阴郁的背景下里面有一小颗药物,以及鲜红的“自由”。患者似乎在询问:“什么时候可以不吃药?什么时候可以自由掌控自己的情绪?”

  关于用药——

  双相情感障碍有高复发率,并且每次复发,无论躁狂的急性发作还是抑郁的重度发作,都会对大脑功能有影响,因此规范的治疗非常重要。

  药物治疗是双相情感障碍治疗中很重要的一部分,应覆盖全病程,分为急性期、巩固期及维持期治疗。医生会遵循安全、共同参与、综合治疗、联合用药等原则,给予患者药物治疗,主要有心境稳定剂、抗精神病药、抗抑郁药,需根据患者情况进行选择及调整。

  药物长时间维持治疗很重要,这样可以减少疾病发作次数。比如,碳酸锂的心境稳定剂治疗,可以增加皮质的厚度,更好地改善大脑功能,长期情感稳定剂治疗对长期预后具有长远价值。

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  这幅画中出现了一个身影,患者似乎在表达:“我是否总是与众不同,我是不是很孤单?”

  关于孤独——

  很多患者会觉得自己非常孤独,不被理解,尤其在抑郁阶段,情绪低落、孤独感、绝望感比较强烈。因此更需要他人的支持。

  其实在治疗的道路中,患者并不孤独,有医生、心理治疗师、亲人,还有病友,一起携手走向康复。

  家庭成员的支持与关心在这个过程中往往更重要,双相情感障碍者情绪波动性强,对应激事件敏感性增高,因此需要家庭成员给予更多的心理支持。研究表明家庭成员对疾病知识了解得越充分,提供更多理解和关爱,共同面对负性压力并及时进行心理调适,给予患者更多的家庭支持和及时监管,有利于长期预后恢复,减少病情的反复发作。

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  这幅破碎的笑脸,患者似乎在问:“得了这个病,我是否就无法回归社会了?”

  关于回归社会——

  很多双相情感障碍者在持续治疗、坚持服药的过程中,即便也有抑郁或躁狂情绪来袭,导致阶段性社会功能下降的时刻,但是依然能够收获学业,收获工作,收获知识,并且还可以帮助他人。所以患者在稳定的治疗中,可以回归社会,很多事情都可以做得很好,实现自己的人生价值。

  当心轻躁狂的表现

  当然,在这里也要提醒患者与亲属,在双相情感障碍的治疗过程中,要特别学会识别“轻躁狂”的现象,切勿当作疾病在好转。此阶段,患者可能会像小丽一样表现出:

  (1)思维敏捷,注意力增强,执行功能提升,工作效能大幅度。这个阶段很多在读学生或工作职员都会深刻感受到这些功能提高,自己感觉神清气爽,获得工作成就也会非常容易。然而另一方面,则对周围环境非常挑剔,甚至出现激惹、攻击的行为。后者会让患者的社会功能受损。

  (2)自我感觉良好,洋洋得意。一方面把自己收拾得精致美丽,但也会因为对自己过高的评价,把自己推向危险行为的边缘,尝试一些新奇的东西,比如大量饮酒,追求刺激;也可能过度透支经济和盲目投资,让自己处在危险境地。

  (3)愉悦开心,成为大家的开心果。一方面自我愉悦,另一方面成为大家的中心,不断制造一些愉悦的氛围,比如创作一首诗、一首歌,大声朗诵或吟唱一段自己的作品,让大家为之开心。然而,转瞬之间,又会为别人一个不恰当的回应而发脾气,甚至做出无法挽回的冲动行为。

  总之,当躁狂的症状逐渐发展,慢慢出现进一步的情绪不稳定或攻击行为,要及时觉察,充分识别在兴奋症状背后可能的不良风险因素,早期识别和干预。

图片来源:双相情感障碍患者提供

  作者:从恩朝 马晶晶(上海市第十人民医院精神科)

作者:从恩朝 马晶晶
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来源:文汇网