安徽太和多家医院骗保 19人被问责 官方通报说了什么?

 《小康》 ● 中国小康网   2021-06-06 09:07:49

  据人民日报,2020年12月,媒体报道了安徽省太和县多家医院涉嫌欺诈骗取医疗保障基金问题。安徽省纪委监委在查清事实、分清责任的基础上,深化运用“四种形态”,决定对阜阳市政府、太和县委、县政府等7个党组织(单位)、19名责任人(厅级干部1人、县处级干部7人、科级及以下干部11人)严肃追责问责,其中,5名责任人因严重违纪违法涉嫌犯罪被立案审查调查并采取留置措施。公安机关已对56名涉案人员采取强制措施,医保卫健部门依法对涉事医疗机构及其从业人员作出行政处罚,依规依法追缴被骗医保基金。

  1月15日,阜阳市医疗保障局官网“曝光台”栏目公布一则公告,通报5起欺诈骗保行为。凤凰网安徽注意到,5起欺诈骗保行为中,前述骗保事件的4家医院在列,分别是太和县第五人民医院(北区)、太和东方医院、太和和美医院、太和普济中医院。此外,公告显示,16名责任医师被扣除医保医师积分12分,取消医保医师协议,同时解除该院医保协议结算关系。详情如下:

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  近期,阜阳市医疗保障部门依法依规查处了一批欺诈骗保案件,为更加严厉打击欺诈骗保行为,形成强有力的震慑作用,确保老百姓的“救命钱”用在刀刃上,现将5起欺诈骗保行为通报如下:

  一、太和县第五人民医院(北区)涉嫌骗取医保基金案

  经调查,太和县第五人民医院(北区)涉嫌存在“包吃包住、免费体检、车接车送、降低入院标准”等诱导住院、虚假病历、冒名顶替、过度治疗、不合理用药等现象,康复医学科有减免患者医疗自付费用、补贴餐费现象,北区所有收治患者均有补贴餐费现象,涉及违规金额212.73万元。太和县医保部门依据《阜阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》追回违规费用212.73万元;依据《阜阳市医疗保障协议医师管理办法(试行)》《阜阳市医疗保障协议医师管理实施细则(试行)》给予4名责任医师扣除医保医师积分12分,取消医保医师协议,同时解除该院北区医保协议结算关系。目前,已移交公安机关处理。

  二、太和东方医院涉嫌骗取医保基金案

  经调查,太和东方医院存在涉嫌伪造病历、降低入院标准、减免费用诱导、违规用药、过度治疗、串换项目收费等情况,涉及违规金额101.18万元,太和县医保部门依据《阜阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》追回违规费用101.18万元;依据《阜阳市医疗保障协议医师管理办法(试行)》《阜阳市医疗保障协议医师管理实施细则(试行)》给予6名责任医师扣除医保医师积分12分,取消医保医师协议,同时解除该院医保协议结算关系。目前,已移交公安机关处理。

  三、太和和美医院涉嫌骗取医保基金案

  经调查,太和和美医院存在涉嫌伪造病历、降低入院标准、过度治疗、串换项目收费、无指征检查、超标准收费、病程记录不严且互相矛盾、开药数量与清单不符、过度检查、多收费等情况,涉及违规金额62.31万元。太和县医保部门依据《阜阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》追回违规费用62.31万元;依据《阜阳市医疗保障协议医师管理办法(试行)》《阜阳市医疗保障协议医师管理实施细则(试行)》给予4名责任医师扣除医保医师积分12分,取消医保医师协议,同时解除该院医保协议结算关系。目前,已移交公安机关处理。

  四、太和普济中医院涉嫌骗取医保基金案

  经调查,太和普济中医院存在涉嫌降低入院标准、诱导住院、降低入院标准、过度治疗、不规范用药,减免患者自付费用等现象,涉及违规金额13.45万元。太和县医保部门依据《阜阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》追回违规费用13.45万元。依据《阜阳市医疗保障协议医师管理办法(试行)》《阜阳市医疗保障协议医师管理实施细则(试行)》给予2名责任医师扣除医保医师积分12分,取消医保医师协议,解除该院医保协议结算关系。目前,已移交公安机关处理。

  五、颍上县卢某某及其弟弟涉嫌骗取医保基金案

  2007年9月,卢某某顶替其弟到张村中学报到。2011年3月,卢某某在该学校任教期间,因生病住院长期请假治疗,于2012年2月经阜阳市劳动能力鉴定委员会鉴定其丧失劳动能力。2013年1月卢某某冒用其弟的名义办理病退,至案发时共领取退休金和退休工资215517元。2019年7月17日,被告人卢某某在家人陪同下主动到颍上县公安局投案,如实供述整个骗保经过。

  颍上县人社局对其在医保中心所有报销情况进行核查,发现,卢某某报销住院医疗费总计四笔,合计总费用96590.48元,职工医保基金支付69210.69元。2019年4月22日,卢某某按照颍上县人社局责令退回违规报销医疗费的通知要求,将69210.69元退回该局基金专户。

  近期,颍上县医保局接到举报,经进一步调查发现,卢某某同其弟弟涉嫌共同犯罪,目前,该局已将卢某某弟弟移交公安机关处理。(综合媒体报道)

作者:消息
责任编辑:田苑
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