曲江改革创新赋能医共体高质量发展

中国小康网 独家专稿

　　文 | 《小康》·中国小康网 高睿

广东省韶关市曲江区推进广东省紧密型县域医共体建设，敢于突破政策壁垒，破冰前行，在人事薪酬制度、信息系统建设、医防融合方面探索创新，为卫生健康事业高质量发展蓄势赋能。

　　曲江地处粤北中部、北江上游，历史悠久。近年来，韶关市曲江区深入贯彻落实“大卫生、大健康”理念，大力推进紧密型县域医共体建设，先后被评为“国家级紧密型县域医共体试点县（区）”“国家级健康促进县区”“国家级慢性病综合防控示范区”“广东省紧密型县域医共体建设高质量发展综合试验区”“广东省紧密型县域医共体医防融合试点”“广东省基层卫生健康综合试验区”。

　　人事薪酬制度改革

　　激活“一池春水”

　　2022年9月，樟市镇分院重启了闲置近10年的手术室，并从其他分院调来医生，为该院发展注入新鲜血液。副院长潘才根介绍道：“以前大点的创口都要去区级医院缝合，现在骨折固定、关节融合、疝气、阑尾炎等基本都能在镇上解决。”

　　“在家门口就能享受到区医院专家的医疗技术，真好！”同年12月，在樟市镇分院就诊的患者张叔说。因为曲江区医共体总院人民医院普通外科医疗专家的到来，他不用舟车劳顿辗转多家医院，在樟市镇分院就完成了右侧腹股沟斜疝无张力修补术，仅耗时30分钟……这是探索人才周转模式激发新动能的生动实践。

　　曲江区推行人事薪酬制度改革，探索人才周转模式，打破人岗固化壁垒，探索建立“人才周转池”，实现人才柔性流动。相关负责人表示，2022年曲江区创新实施医共体编制、岗位一体化管理，在编制总量不变的前提下，由医共体总院统筹使用医共体内各成员单位编制资源，实行集中招聘、统一管理、科学调配，同时确立优先保障高层次、复合型紧缺人才的用编导向，有效化解了医疗卫生机构编制总量控制和刚性需求之间的矛盾，推动编制资源配置更加灵活高效。

　　人事薪酬制度改革为医共体建设打下一剂新的强心针。曲江区盘活资源，优化设置，打通岗位晋升渠道，“化零为整”统筹核定基层分院中高级岗位比例，新增中高级职称岗位76个。同时，曲江区合理优化各成员单位医、护、药、技、管等各类岗位分配系数，实施竞聘上岗和岗位考核，形成人岗相适、人尽其才的良好局面。

　　近年来，韶关市曲江区深入贯彻落实“大卫生、大健康”理念，大力推进紧密型县域医共体建设，先后被评为“国家级紧密型县域医共体试点县（区）”“国家级健康促进县区”“国家级慢性病综合防控示范区”“广东省紧密型县域医共体建设高质量发展综合试验区”“广东省紧密型县域医共体医防融合试点”“广东省基层卫生健康综合试验区”。

　　信息化建设

　　勾画发展新蓝图

　　近日，70岁的陈阿婆在白土镇分院看病，需上转至医共体总院人民医院。她并未像之前需要拿着病历本去人民医院，重新排队挂号做检查，而是“轻装上阵”，直接去医共体总院人民医院就诊。对此，她满意地说：“人民医院那边能看到我的检查结果，我现在不用带病历本去人民医院，也不用重复做检查，看病流程变简单，节约了时间和费用，我觉得很方便。”不仅如此，曲江区医共体还设有远程影像中心，市民可以在基层卫生院做检查，由医共体总院出诊断结果，为市民提供优质、实惠、高效的就医服务。

　　就诊信息与病历互通能提高医生看病效率，优化市民就医信息准确性。该信息系统上线后，基层分院的市民就诊可全程电子化操作，患者挂号、检查、病历存档等信息均可在医共体各成员单位系统内互相查阅，基层分院就诊后，无需携带病历本去医共体内的上级医院就诊。医共体总院则对在基层就诊的患者病历信息直接通过系统调用便可查阅，大大提高了医生的工作效率及准确性。

　　相关负责人表示，检验检查结果互通互认，方便市民区域内就诊。医共体信息化建设完成后，在基层分院就诊的患者若需转至总院做相关检查，基层分院能通过本院的系统即可预约医共体总院大型检查设备进行检查，同时还能按分院的价格缴费后直接到医共体总院进行各项检查。病理及检验也可以实现在基层分院取样，医共体总院检验，收费标准依旧按基层分院标准，检验结果直接上传至系统。基层分院医生可在系统内查阅结果，给患者节约时间与费用。

　　深化医防融合

　　编织群众“健康网”

　　在马坝镇分院，刚为高血压患者随访结束的医务人员正在致电给患者家属：“您好，您家人今天随访发现血压值高达180mmHg/110mmHg，出现了剧烈头痛、头晕的症状，需要转诊到曲江区医共体总院人民医院进行干预治疗。”曲江区建成使用家庭医生签约服务路径智能信息平台，对患者按病种分为红标、黄标、绿标管理，由区镇村三级医务人员组成慢病管理团队，正在将慢病管理走深走实。

　　据悉，“红标”是依从性差，血压 /血糖达危值，出现中、重度不适，有新发靶器官损害，伴有并发症的慢性病患者，由区级医院心内科和糖尿病中心跟踪随访、干预治疗；“黄标”是依从性好，血压（血糖）超范围，还未达到急危值仅有轻度不适的患者，由卫生院进行健康管理；“绿标”是依从性好，血压（血糖）达标，无特殊不适的患者，由村卫生站进行随访和健康指导。

　　不仅如此，曲江区医共体牵头医院成立的心内科和糖尿病中心，可为慢病管理提供技术支撑，对下转至基层分院管理的患者，利用医共体远程会诊平台提供联合查房、用药指导、健康咨询等连续诊疗服务，形成“总院+分院”“全科+专科”的协同管理模式。建成的家庭医生签约服务路径智能信息平台，实现慢病患者健康指标、用药情况、治疗记录等信息互通共享，实施的分级、分标、团队网格化分片管理，实现了三级精准共管，提高了慢病管理质量和业务协同效率。

　　曲江区全力推行卫生健康层级动态管理，制定《韶关市曲江区卫生健康层级动态管理责任制工作实施方案》，区四套班子领导齐抓共管，区直各部门、各镇（街）和村（居）委干部密切配合，凝聚强大合力推进卫生健康工作到人到户，建立起“区包镇、镇包村、村包户、职责明确、定期考核、预警督导、奖罚并重”的卫生健康管理工作机制，形成区级统筹、镇级负责、村级参与、层层有任务、级级有落实、一级抓一级的工作新格局，切实打通基层卫生健康管理“最后一米”。

　　（《小康》·中国小康网 独家专稿）

　　本文刊登于《小康》2023年11月中旬刊