一家三口同时确诊癌症，“易患癌体质”真的存在吗？

　　2月26日，话题#一家三口同患上甲状腺癌#冲上热搜，引发网友关注。

▲微博截图

　　姐姐患甲状腺癌后弟弟、母亲也确诊

　　去年10月，42岁的杨女士感觉喉咙内有异物感、经常咳嗽，在当地医院体检，被诊断出甲状腺恶性肿瘤，已经侵犯了气管和喉返神经。杨女士随后来到江苏省肿瘤医院就医，该院头颈外科刘方舟主任医师仔细评估后，决定尽快安排手术。

　　鉴于甲状腺癌有部分家族聚集的特点，刘主任建议来医院陪护的杨女士的弟弟、母亲也进行甲状腺方面的检查。杨女士术后的第二天，弟弟进行了甲状腺弹性超声检查，检查结果是5级（恶性风险>90%）。看到检查报告后，刘主任让弟弟进行甲状腺穿刺检查并做好手术的心理准备。弟弟检查后的第二天下午，母亲也进行了弹性超声检查，检查结果同样是5级。

　　穿刺显示，三个人均为甲状腺乳头状癌。刘主任及时为杨女士的弟弟和母亲安排了手术，术后一家三口顺利出院。

▲杨女士的甲状腺恶性肿瘤已侵犯了气管和喉返神经 视频截图 （@荔枝新闻）

　　不到一个月的时间，家里发生的事情太多，一家人都感到心有余悸。获悉母亲和弟弟因为发现及时，手术后只需服用药物并定期复查，杨女士一再表示，“没想到会同时患癌。幸好听了医生的话及时做了检查，真是不幸中的万幸！”

　　刘主任说，同一种癌症，发现的早治疗效果好，发现的晚治疗效果不佳、并发症多且后续治疗繁琐。提醒大家要定期体检并参与正规的肿瘤筛查。

　　为何一家三人会同时得甲状腺癌？

　　刘主任分析，这主要与甲状腺癌的家族聚集性密切相关。杨女士的经历并非个例，此前浙江一家4人在6年内先后被查出甲状腺癌，同样印证了甲状腺癌具有家族遗传性的特点。

　　国家癌症中心2022年发表在JNCC（Journal of the National Cancer Center）的文章显示，我国甲状腺癌的发病率逐年上涨，已成为我国发病率第七位的常见癌症。女性群体的患病率相对较高，与2012年全国癌症流行病学统计数据相比，最新数据显示女性甲状腺癌发病率由第七位上升至第三位。

　　刘主任提醒：“家中有人患甲状腺癌千万不能大意，流行病学调查显示甲状腺癌的发生与遗传因素有关。由于继承了家族性的基因缺陷，而且甲状腺癌存在多个易感基因，所以一家人更易一起患上甲状腺癌。”

　　此外，生活方式相近也是杨女士和家人患甲状腺癌的原因。刘主任表示，“一家人的生活方式和环境都比较相似，尤其是一些不健康的生活习惯，比如饮食不健康、运动量不足、长期吸入二手烟、放射性暴露等，都可能引发甲状腺癌。”

　　近年来，一家多人患癌的新闻并不少见。

　　父子三人接连查出肺癌：

▲网络截图

　　姐妹三人同年确诊卵巢癌：

▲网络截图

　　一家8人患癌，部分家庭成员还得了不止一种癌：

▲网络截图

　　像上述案例这样的“易患癌体质”真的存在吗？癌症究竟会不会遗传？怎么才能识别遗传性肿瘤？

　　“肿瘤体质”真的存在?这几种癌更容易遗传

　　天津市抗癌协会癌症预防与早诊早治专委会主任委员、天津医科大学肿瘤医院预防科主任刘俊田介绍，从家族遗传的角度来说，有些人是肿瘤的“易感体质”，基因决定了他更容易患癌。但遗传的并不是癌症本身，而是“易感性”。简单来说，就是遗传物质上有一些特殊的改变，导致人体对肿瘤发生的敏感性更高，处于同一环境条件下，对外界刺激更敏感，更容易患上肿瘤。临床中常见遗传风险较高的肿瘤有乳腺肿瘤、胃肠道肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肿瘤等。

▲图源：卡乐图片 宁颖 摄

　　有肿瘤家族史一定患癌吗?以下情况需警惕

　　肿瘤家族史并不等同于遗传性肿瘤，更不代表一定会罹患肿瘤。刘俊田提示，遗传性肿瘤往往具有明显的家族聚集性，且一般发病年龄较早，并在连续几代人中存在，如果有些家庭中有多代、多位家族成员罹患癌症，就可能是遗传因素在“作祟”。当家族里已经出现聚集性肿瘤患者时，需要进行专业的遗传肿瘤咨询，借助基因检测等手段，明确是否为遗传性肿瘤。

　　“即使确诊为遗传性肿瘤，也并不代表一定会罹患肿瘤，只能说明携带者的发病风险比一般人更高。”天津医科大学肿瘤医院遗传专病门诊专家、预防科副主任医师魏丽娟举例说，“普通女性一生中罹患乳腺癌的累积风险约为12%，罹患卵巢癌的风险为1%~2%。而携带BRCA1胚系致病突变的女性，罹患乳腺癌、卵巢癌的风险分别为46%~87%、39%~63%。也就是说，携带这种胚系致病突变的个体，更容易患上乳腺癌或卵巢癌，且风险增加可达10到20倍，甚至更高。”

　　识别遗传性肿瘤，请记住“3、2、1”

　　魏丽娟表示，识别遗传性肿瘤，一定要记住三个数字：3、2、1。

　　“3”：3个人。在有血缘关系的家庭成员中，有3个及以上患有相同或相关肿瘤。从遗传性角度出发，乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌和男性前列腺癌都属于BRCA基因相关的肿瘤。而对于林奇综合征的患者来说，结直肠癌和子宫内膜癌也属于相关肿瘤。

　　“2”：两种情况。一种是1人罹患2种癌症或成对器官患癌，比如说双侧乳腺癌、双侧卵巢癌。另一种情况是同一器官出现2个或2个以上的病灶，比如说单侧乳房发现多个癌灶。

　　“1”：1例年轻患者或1例罕见癌症。比如，乳腺癌常见发病年龄是45~69岁，每100例中有1例是男性患者。若家族中出现40岁之前，甚至30岁之前的乳腺癌患者，就是“年轻患者”，若出现了1例男性乳腺癌患者，就是“罕见癌症”，需要更加警惕。

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　　责编：周经韬

　　审核：武金洋