百日咳发病年龄高峰已转为成年人 专家建议做好这几点

　　国家疾控局日前发布的数据显示，2024年1月和2月全国共报告百日咳32380例，是去年同期近23倍，其中死亡13例。

图源：卡乐图片 贾琼 摄

　　百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，传染性极强。起病初期很像感冒，非典型病例可能无症状，或者仅有轻微咳嗽和低热。临床上以阵发性、痉挛性咳嗽，鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2至3个月，故名百日咳。

　　北京市疾控中心免疫所医师李晓梅介绍，百日咳主要通过飞沫传播，人群普遍易感，婴幼儿尤为敏感。近年来，在欧美等发达国家，百日咳发病出现反弹。

　　在疫苗广泛应用的国家，越来越多的百日咳病例在较大儿童和成年人中发现。百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人，但婴幼儿仍是百日咳高发人群。

　　地坛医院感染性疾病临床中心主任陈志海表示，成年人感染百日咳的症状普遍较轻，患并发症风险很低；1岁以下婴儿是百日咳发病的高风险人群，容易合并肺炎导致严重后果。无论成人还是儿童青少年，近期如有咳嗽等呼吸道症状，或身边有呼吸道症状病例后本人突发咳嗽，应尽快就诊。如果确诊要及早隔离，切断传染源。

　　李晓梅提醒，对于儿童，接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施。如儿童已按疫苗说明书接种含百日咳疫苗成分的其他联合疫苗，可视为完成相应剂次接种。未接种适龄儿童应尽快补种。

　　专家建议做好这几点

　　对于百日咳发病率上升这一现象，航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师窦志芳认为主要有两方面原因。一是疫苗免疫效力持久性不足。人体可通过自然感染或接种疫苗获得对百日咳的免疫力，但这两种途径获得的免疫力都不能持续终生。研究发现，通过接种疫苗产生的百日咳特异性抗体一般持续4~12年。青少年、成年人疫苗效力下降后，可能再度感染，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局综合司组织修订的《百日咳诊疗方案（2023年版）》指出，百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人。青少年、成年人免疫系统相对成熟，患病后症状往往不明显，从而可能成为隐匿性传染源，感染婴幼儿。二是近年来诊断标准不断改进、监测系统更加完善。相比于之前通过细菌培养、PT抗体检测，目前百日咳的诊断还纳入了核酸检测，有条件诊断的医院或机构显著增多，这可能在一定程度上导致病例数增多。

　　百日咳虽然可防可治，但在发病率急剧上升的情况下，仍潜藏公共卫生危机。窦志芳表示，成年人患病后可能症状较轻，一段时间后可自然好转，但对于脆弱的婴幼儿来说，百日咳有着不小的杀伤力。一方面，百日咳的特点是咳嗽剧烈，这可能引发面部、眼睑浮肿，眼结膜出血等。另一方面，咳嗽持续时间很长，过程中可能导致严重的并发症，如肺炎、百日咳脑病、低氧血症等，有致死风险。窦志芳强调，应重视百日咳的日常防范，集大众之力缩小感染范围。她建议做好如下几点。

　　婴幼儿规范接种。世界卫生组织曾指出，及时接种疫苗是防控百日咳最基本的免疫策略。针对百日咳预防，我国当前使用的是百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（百白破疫苗），总共包括4剂次接种，分别在3月龄、4月龄、5月龄、18月龄。家长应遵从疫苗接种规范，按时带孩子完成全流程接种。

　　及时诊断和隔离。无论成人还是儿童青少年，咳嗽持续2周以上、伴有痉挛、程度剧烈，尤其是咳得整夜睡不着觉、眼睛充血，或身边有类似病例后自己突发咳嗽，应主动前往医院。确诊后要及早隔离，切断传染源。

　　易感人群做好日常防护。小孩、年老体弱者、孕妇等易感人群在百日咳流行季，尽量不要到人员密集的地方，在公共场所注意戴好口罩，避免跟咳嗽患者接触，室内经常开窗通风，同时保证勤洗手、适当锻炼、清淡饮食，以提高自身抵抗力。

　　窦志芳表示，目前我国的百日咳疫苗仅覆盖7岁以下儿童，考虑到发病率再度上升的问题，《百日咳诊疗方案（2023年版）》已提出，“若有流行时易感人群仍需加强接种”。未来，必要时拓宽疫苗接种人群或是防范的重要举措。

　　（中国小康网综合北京日报、北京时间）