48岁男子确诊3天后身亡！这种病可防不可治

　　到了春季，犬只进入了发情期和换毛期，情绪不稳定、攻击性增强，且天气转暖，人们衣着逐渐单薄，使得春季成为犬类伤人事件的高发期。

▲图源：卡乐图片 贾琼 摄

　　据浙江省杭州市萧山区第一人民医院消息，近期该院犬伤门诊日均就诊量达到了150人次左右，比平时增加近一半。医生提醒广大市民，在户外活动时尽量避开猫、狗等宠物多的地方，不要抚摸自己不熟悉的宠物，带孩子外出时更应该时刻让孩子与猫、狗等宠物保持一定的距离。

　　48岁男子确诊狂犬病3天后不幸身亡

　　3月27日晚上，杭州市一医院感染科接诊了一位从浙江嵊州赶来的男性患者，48岁。当时患者表现得非常烦躁、坐立不安，他告诉医生，自己低烧好几天了，一吹风就会觉得胸闷、喉咙发紧，感到很口渴，却又害怕喝水。

▲图源：杭州电视台

　　从症状来看，医生高度怀疑是感染了狂犬病毒。虽然病人当时否认自己被猫狗咬伤、挠伤过，但通过脑脊液NGS检测，医生找到了狂犬病毒。

▲图源：杭州电视台

　　“三天之后打这个病人的电话回访，询问他妻子的时候 ，这个病人已经去世了 。再询问他有没有抓伤挠伤史，患者的妻子说他几年前是被狗咬过 ，狂犬病一旦发病是没有有效的治疗的，死亡率将近百分之百。”医生表示。

　　什么是狂犬病？

　　狂犬病（rabies）是由狂犬病毒引起的一种人兽共患的急性传染病（acute infectious disease）。潜伏期很长 ，发病后会表现出高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风，并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、瘫痪、呼吸中枢麻痹等症状。通过暴露于含病毒的唾液或者其他物质而感染，疾病可以从动物传播给动物，或者从动物传播给人类。

　　目前这种病属于可防不可治的疾病。一旦发病，无特殊治疗方法，死亡率几乎高达100%。严重威胁着动物致伤人员的生命安全和社会安定。

　　几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒。在亚洲和非洲，狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。

　　狂犬病的潜伏期真的能长达十几年吗？

▲图源：卡乐图片 贾琼 摄

　　狂犬病毒通常在患病动物咬人后通过唾液进入人体，进入人体后，会在肌肉组织内逗留一段时间，少量复制。然后沿着神经末梢向脊髓和大脑方向前进，大约每天几厘米。

　　最后，病毒抵达脑部病大量复制，直接攻击人体的控制中枢，身体出现恐水、怕风等症状。这时，免疫系统已经来不及提供保护。

　　因此狂犬病从发病到致人于死地，一般仅需要几天时间。

　　世界卫生组织的研究数据表明，99%的狂犬病毒会在1年内发作，根本等不了十几年。

　　潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。

　　狂犬病毒潜伏期以1至3个月者居多，绝大多数病例从感染到发病时间为20-60天，一周以内或1年以上极少。有研究表明狂犬病的最长潜伏期可以长达6年。

　　狂犬病一旦发作就必死无疑吗？

　　世界卫生组织在报告中说，狂犬病遍布于全世界，每年全球有59000人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡，其中99%的死亡病例都是由犬咬伤导致的感染。

　　我国是全球第二大狂犬病国家，2007年最高狂犬病例达到3300例，疫情形势非常严峻。此外，亚洲和非洲有1000万人在被可能患有狂犬病的狗咬伤后，接受狂犬病疫苗注射。

　　在国际狂犬病控制联盟的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起，将每年的9月28日设立为世界狂犬病日。

　　专家建议，应由政府主导，各地卫生部门协调公安、农业、食品药品监管等相关部门，通过开展集中动物疫苗接种、科普讲座、教学研讨、媒体宣传、博物馆或动物园的专题节目、学术会议、募捐等活动，提高公众对狂犬病防治知识知晓率，做到防患于未然。

　　被动物咬伤后科学处理方法是怎样的？

▲图源：卡乐图片 贾琼 摄

　　第一步：用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）与流动清水（或生理盐水）交替清洗伤口至少15分钟。

　　第二步：及时到指定的狂犬疫苗接种门诊就诊，对伤口进行分级诊断，尽快完成疫苗接种，有必要时，接种被动免疫抑制剂（蛋白）。

　　两部门发布《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》

　　为进一步做好狂犬病暴露预防处置工作，国家疾控局、国家卫生健康委于2023年9月16日发布了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》。

　　规范根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

　　接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。

　　裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。

　　单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。

　　狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后，及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。在获得知情同意后，医务人员对伤口采取相应处置措施。

　　规范要求，县级及以上地方卫生健康部门、疾控部门应对辖区内狂犬病预防处置门诊进行合理布局。从事狂犬病暴露预防处置的医务人员须经县级及以上地方卫生健康部门、疾控部门组织的专业培训，考核合格后方可上岗。

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　　编辑：周经韬

　　审核：王芳