止咳药喝出“致幻”效果？一文了解流感高发期如何科学用药

　　进入冬季以后，流感、呼吸道疾病高发，发烧头痛、咳嗽流鼻涕，真是让人苦不堪言。不想去医院的时候，很多人就会选择自己在家吃点感冒药、止咳药，但如果用药不当，不仅治不好病，甚至还暗藏风险。

　　日前浙江杭州一名13岁男孩因为生病用药

　　突然出现幻觉

　　送医后居然被检出“毒品”阳性

　　怎么回事？

　　今天一起带你了解流感高发期如何科学用药

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　　13岁的男孩小天突然开始胡言乱语，他总说还能听到外星人在跟自己讲话。父母随即带他到杭州市第七人民医院住院治疗。

　　杭州市第七人民医院副主任医师 江小英：我们给他做了相关的一些检测，包括血液、尿液的检测，还有做了头颅的磁共振，甚至给他做了腰穿脑积液的全套检测，所有回来的结果，除了尿检之外其他都是正常的，尿检当时主要提示吗啡是阳性的。

　　对于一个13岁的青少年来说，吗啡阳性是非常罕见的，医生立即再次采集标本送检，吗啡依然呈现阳性。医生再次与患者家属详细追问病史。患者的母亲说，孩子入院前的一周感染了流感，出现高热，剧烈咳嗽症状，在当地医院急诊进行治疗后并配了感冒药。医生进一步询问得知，此前医院配的咳嗽药，要求一天吃3次，每次10毫升，患者母亲由于着急，听成了一天吃3次，每次50毫升。

　　杭州市第七人民医院副主任医师 江小英：这样的话，剂量就变得非常大，相当于吃了正常量的5倍，大概是连续吃了3天之后，孩子就突然出现了精神异常。

　　医院立即组织多位专家进行了会诊和研判，认为该患者突发的精神异常疑似由咳嗽药过量服用所导致。

　　杭州市第七人民医院副主任医师 江小英：某些药物里面的一些成分，例如麻黄碱类的成分，在合理的剂量范围内对缓解人的感冒症状肯定是有效的，但是如果超量使用，甚至是滥用的话有可能会兴奋中枢神经系统进而导致精神异常。

　　医生通过补液促进患者体内药物成分代谢，并使用小剂量抗精神病药物，4天之后患者的尿检吗啡呈现阴性，约一周之后，患者精神症状基本消失。康复出院之后，医生对患者随访数月，患者精神状态正常。

　　过量服用某些感冒药物成分可能致幻

　　为什么止咳药喝出“致幻”效果？到底是药品中的什么成分导致的，我们应该如何分辨药品成分呢？来看一下专家怎么说。

　　首都医科大学宣武医院药学部 副主任药师 王海莲：像我们服用的镇咳药以及复方感冒药，成分中含有麻黄碱和伪麻黄碱这样的成分，属于易制毒药品，和大家所熟知的冰毒毒品是类似的，服药过量之后会引起患者出现幻觉，服药之后就会检测出毒品这样的成分。像很多复方的镇咳药或者是复方的感冒药，药名中就含有“麻”这个字，“麻”指的就是麻黄碱或者是伪麻黄碱，有些药没有含“麻”这个字，但实际上它的成分中含有麻黄碱或者是伪麻黄碱。 因此我们大家只要看药名，看说明书中的主要成分是不是含有这样的成分就可以了。

　　需遵医嘱 按说明书用量服用药品

　　药师提醒，用药治病最好提前咨询医生，任何药品都需严格遵循医嘱，按药品说明书用药量来服用。

　　杭州市第七人民医院副主任医师 江小英：有些药物，如果使用的剂量超量的话呢，有可能会导致身体的一些损伤比如说肝肾功能损害，还有可能会导致我们的中枢神经系统过度的兴奋。

　　首都医科大学宣武医院药学部 副主任药师 王海莲：另外在服用这些药物时也不要重复用药，避免多种药物一起使用，以免引起药物过量所出现的严重副作用。在服药之后，患者出现了幻觉或者是其他的精神症状时，一定要及时到医院就诊，在就诊时一定要带好您的药盒以及服药的用量，要向医生详细说明。

　　冒用药种类多 如何对症下药

　　市面上的感冒药品种繁多，在吃药缓解症状、治疗感冒时，我们应该如何合理选择，怎样科学对症下药呢？

　　如果有头痛发热症状，可以对症使用含有对乙酰氨基酚、布洛芬的解热镇痛类药物。

　　如果感冒时有鼻塞症状，含有伪麻黄碱的药品可以缓解症状，比较常见的有复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊等。

　　如果出现流鼻涕、打喷嚏症状，可以尝试含有抗组胺药的成分，比较常见的如氯苯那敏、苯海拉明等 。

　　如果是咳嗽，要区分情况，干咳比较严重的话，可以选择含有右美沙芬类的药品；有痰的话，可以使用氨溴索等化痰药。

　　不同人群服药 有何不同禁忌

　　医生解释，不同人群服药，也有不同的禁忌，再来了解一下。

　　司机、高空作业工人等需要保持注意力的工作人群，应该避免使用含抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明等，以免嗜睡、疲劳、乏力。

　　胃肠道功能较差的患者，应避免使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等解热镇痛药，以免刺激肠胃。

　　甲亢、冠心病、糖尿病患者 ，应该谨慎使用含有伪麻黄碱等血管收缩成分的感冒药。

　　4岁以下儿童，则尽量不要选择含有伪麻黄碱、右美沙芬等成分的复方感冒药。

　　孕妇 ，感冒药当中的很多成分在孕期是慎用或禁用的，用药前一定要咨询医生。

　　静脉输液真的效果更好 见效更快吗？

　　专家指出，很多人认为，与口服药相比，静脉输液见效更快，因此一出现感冒发烧就去输液。事实真的如此吗？感冒发烧到底是先吃口服药还是先输液？哪些疾病输液效果不一定好？继续来看专家的解读。

　　复旦中山厦门医院全科医学科主治医师 朱瑞骅：这可能是大家认识的一个误区，因为我们冬季的感冒发烧通常是由各种病原体引起的，这些病原体它包括了常见的细菌病毒，还有这些支原体等。尤其是现在冬季的感冒发烧，多见有甲乙流的感染，还有支原体的感染，当然也有一部分是细菌感染，这些感染通常都是用口服药来治疗更好。细菌感染只有到非常严重的程度，到下呼吸道感染、到肺炎的程度，才建议静脉用药。所以我们还是建议病人先去医院就诊，确认是哪一种病原体感染，才能够针对病原体使用特定的药物，治疗的效果也会更好，副作用也会降到最小的程度。