地方两会观察|推动分级诊疗进社区——从地方两会看基层医疗服务能级提升

　　基层医疗机构承担着公共卫生和基本医疗服务的重任，是构建分级诊疗制度的执行者，更是老百姓健康的“守门人”。记者在近日召开的地方两会上采访发现，随着国家分级诊疗体系不断深化，越来越多人开始选择在“家门口”就医，各地代表委员也纷纷围绕如何提升基层卫生服务能级、进一步推动分级诊疗建言献策。

　　一直以来，能否看到“好医生”是百姓就医选择的重要参考标准之一。对此，浙江省除大力鼓励医疗专家除常规坐诊外，还采取接收社区卫生服务中心医务人员进修，持续加强名医资源的“下沉”及基层医护“上学”等办法，全面提升基层医务人员的专业素养和服务能力。浙江省人大代表、杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心主任张虹指出：“医务人员业务能力提升了，才能让人民群众留在基层医院、信任基层医院。”

　　吉林省政协委员、吉林大学第一医院普外中心主任医师魏锋表示，分级诊疗是解决群众“看病难”“看病贵”的有效手段，推动优质医疗资源“下沉”尤为重要，高水平三甲医院不仅要“掏家底”真派驻、真帮扶，为基层医院“输血”，还要建立起“带不走的医疗队”。

　　记者了解到，为促进分级诊疗，吉林省白城市以白城市医院为牵头单位，分别与19家基层医疗卫生机构、妇幼保健院、疾控中心、养老机构和多家民营医院组成“1+N”模式的医共体，形成区、乡、村三级“紧密型”网格化医疗卫生服务保障体系，全面开展分级诊疗、双向转诊、家庭医生签约等服务。

　　在科室结构方面，基层医疗机构常给患者留下专科诊疗能力弱、精准确定病种难的印象，尤其是对于“一老一小”群体，专科诊疗能力亟待提升。对此，上海市人大代表、黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心主任金迎建议，依托儿科医疗联合体健全儿科服务网络，结合家庭医生签约提供全程服务。上海市人大代表、奉贤区西渡街道社区卫生服务中心主任陈海英则围绕上海“五个新城”建设，提出优化中医药资源配置，夯实中医药服务网络，提升中医药服务能力。

　　除了人才互通、结构调整，记者采访了解到，通过推进医共体数字赋能，完善公共卫生信息互联互通共享，也成为各地提升基层卫生服务能力的关键一招。去年以来，河北省唐山高新区老庄子镇中心卫生院利用新建的“疑难重症远程会诊平台”，与多家市级医院对接，学习先进技术和理念，并开通远程会诊、远程查房、远程心电、远程B超等项目。“过去受医疗设备、医技水平等限制，留不住患者；疑难重症医疗援助体系运行以来，患者数量增加了三成以上。”老庄子镇中心卫生院院长苏春华说。

2023年6月20日，山东省聊城市东阿县刘集中心卫生院工作人员在分发中药汤包。新华社记者张力元 摄

　　在医保政策支持方面，山东已从医保报销待遇上提高基层医疗卫生机构报销比例，助力构建双向转诊机制。同时，鼓励有条件的地方取消基层医疗卫生机构普通门诊统筹起付线，进一步减轻基层群众看病就医负担。聊城市阳谷县医保局局长陈广强介绍，目前阳谷县已开通村居（社区）医保站点120家，为周围群众提供医保服务71266人次。

　　对于分级诊疗的发展方向，全国政协委员、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在列席上海市政协十四届二次会议分组会议时提到，公共卫生体系是打造韧性城市中的重要一环，基层医疗机构的处置能力有待提高，分级诊疗体系仍需完善，“未来的工作重点应放在加强基层医疗体系的建设上，确保从基层到三级的医疗体系对接更通畅，更好释放上层医疗能力。”（记者袁全、黄筱、赵丹丹、巩志宏、张力元）