刘庭芳:公立医院有必要放弃规模扩张

 《小康》 ● 中国小康网   2016-03-29 17:17:01

清华大学医院管理研究院院长高级顾问庭芳
 

  中国小康网(chinaxiaokang.com)讯 近年来,我国部分公立医院单体规模过大,存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设等问题。控制公立医院规模过快扩张,对于保基本、强基层、建机制,建立分级诊疗制度有重要意义,有利于维护公立医院的公益性,控制医疗费用过快增长。

  医院规模的盲目扩张加重了医院的逐利倾向,扭曲了防治并重的方针,也模糊了公立医院的公益性质,是造成医疗费用居高不下、医患关系紧张的根源。同时,公立医院规模过大,易形成虹吸现象,导致医生、患者都往三甲医院流动,进一步加重了医疗资源分配不均匀。

  诚然,公立医院的发展是有必要的,但需要注意,发展并不等同于扩张,公立医院的扩张并无必要性。那么究竟是什么原因造成了公立医院的扩张冲动呢?主要有以下五点原因。

  一是补偿机制不够。政府对公立医院的财政补偿严重不足是公认的事实。根据统计数字,县级以上的公立医院在运行过程中,只有6%-8%是靠政府补偿的,其余都是靠自己的经营才能保证医院的正常运营和发展。所以公立医院要保障自身的正常运转,就需要通过增加床位、扩大面积、增加先进的医疗设备来容纳更多的患者、更多的检查。这就会形成一个恶性循环,即医院病人越多,设备越先进,检查越多,创收就越多,在利益的驱动下,公立医院更难抑制扩张的冲动。

  二是强基层不到位。我们的医疗资源80%在城市,其中又有80%在大医院。尽管新医改实施以来,对整个医疗服务体系的建设已经做了很大的投入,但现在的关键问题是,不论是乡村卫生室还是城市的社区医疗中心,他们的软实力与已有的硬件设施是不协调、不相称的。老百姓不放心到基层医疗机构看病,认为基层医疗机构解决不了他们不断增长的服务需求,所以仍然舍近求远,往大城市走,这在一定程度上造成了公立医院的扩张冲动。

作者:刘庭芳
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