习水：“三位一体”推进国家慢性病综合防控示范区创建

　　近年来，遵义市习水县坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，积极探索慢性病防控有效模式，坚持将“健康融入所有政策”，积极开展国家慢性病综合防控示范区创建，全县健康服务能力水平显著提升。2023年，习水县国家慢性病综合防控示范区建设在省级预评估中获第一。

　　科学管理，健全防控体系。建立高血压、糖尿病用药保障机制，全力保障“两慢病”门诊治疗费用。组建家庭医生签约服务团队，并利用基本公共卫生服务补助资金支持家庭医生慢病随访管理。创新打造健康小屋，设立健康管理服务站，配备自助式健康检测点，为群众提供免费的自助式健康检测服务，以健康教育、健康指导、健康干预帮助居民实现疾病早发现、早预防、早干预、早治疗。截至目前，全县共组建221个家庭医生签约服务团队对重点签约居民进行随访管理。“两病”累计报销8.2万人次539万元。共配备28个健康管理服务站、37个自助式健康检测点，实现全县所有县乡公立医疗机构全覆盖，切实打通了医疗卫生服务的“最后一公里”。

　　信息赋能，实现精准诊疗。依托全民健康信息平台，整合公卫“医事通”系统、医院HIS系统、区域检验系统、区域影像系统和区域心电系统等资源，实现基层医院、疾控中心、县级医院信息互联互通，医生即可根据患者的电子健康档案、随访记录、体检结果等诊疗信息对患者进行快速综合评估，及时研判病情发展，并在后续的随访和诊疗中，适时调整健康处方，对患者进行针对性的健康指导，实现疾病治疗与健康教育同步，有效促进医防融合。同时，结合“医事通卫生云”APP，随访家庭医生可通过手机实时上传重点人群随访记录，并查阅患者历史就诊信息，确保及时研判病情发展，给出合理的治疗方案。

　　创新机制，构建健康环境。进一步优化医疗机构布局，探索建立“县级公立医院+县域医疗次中心+一般乡镇卫生院+延伸服务点+村卫生室”的五级医疗卫生服务体系，以基层为重点开展慢性病管理服务，将慢性病管理端口前移，下沉优质资源，完善并提升“县乡村三位一体”的慢性病防治服务体系，做到防、管、治相结合。构建“党委领导、政府主导、部门协作、社会参与、全民共建共享”的健康促进工作机制，积极打造健康生活环境，全县居民“个人是健康第一责任人”理念逐渐养成，群众参与慢性病防治的积极性、主动性不断提升，慢特病重症发生率逐步减少。截至目前，建成体育场所和健身设施1703个；建成健康主题公园、健康步道、健康街区、健康小屋等20多个；全县经常参加体育锻炼人员比例从2019年的16%提高到2023年的42%。