直径15cm！“拆弹部队”高难度排“雷”

　　工人日报—中工网记者 彭冰 柳姗姗

　　“能成功切除直径达15cm的腹膜后巨大肿物，是你们的精湛医术给了我第二次生命！”术后第8天，即将康复出院的刘先生送上锦旗，表达对吉林大学第二医院及刘天舟副主任医疗团队的诚挚谢意。

　　患者刘先生体型略肥胖，平时未太注意健康体检，直到2个月前突然触摸到腹部有明显肿物，才四处求医，最终来到吉大二院胃肠营养及疝外科接受治疗。入院检查发现，患者左侧腰大肌旁见一141*108*149mm3巨大占位，病灶向上达左侧肾门平面，向下达髂腰肌层面，病灶与腰大肌、下方髂腰肌关系密切，根部位于腰椎根部。经腹膜后肿物穿刺活检后考虑腰大肌及髂腰肌脂肪肉瘤可能。

　　由于患者肿瘤较大，且肿瘤存在于腹膜后这个特殊位置，其周围血管、神经丰富，肿瘤压迫导致周围正常的解剖结构消失，并遮挡了手术视野。手术变数极大，风险系数极高。

　　面对如此棘手的情况，胃肠营养及疝外科医生团队多次联合泌尿外科、脊柱外科、骨肿瘤中心、放射线科、麻醉科、病理科等相关科室进行会诊。经过详细讨论，最终为患者制定出个体化手术方案。

　　手术过程中，医疗团队一层层抽丝剥茧，小心翼翼地分离腹膜后肿瘤，结扎滋养血管。由于肿瘤与血管、股神经及其分支联系密切，极易引起损伤，同时肿瘤根部位于腰椎神经根发出的位置，稍有不慎，都会造成严重的后果，手术室内充满紧张气氛。历时近3个小时，经过全体医护人员的共同努力，巨大肿瘤终于被完整切除。

　　手术后第二天，患者即能够下地活动，下肢功能正常，没有发生神经功能障碍情况。复查CT提示肿瘤切除满意，术区无出血。经过专业护理团队的早期康复治疗，患者于术后第8天康复出院。